Formulaire de réservation d'emplacement pour
la BROCANTE DE L'ERMITE
Nom
Prénom
Adresse
Code postal
Localité
Tél. mobile et/ou fixe
Email
(Attention, vérifiez votre "adresse Email" car elle seule nous permet de vous répondre)
Profession
Type de vente
(Nous vous rappelons que toute vente d'alimentation ou de boissons est interdite sauf dérogation expresse des organisateurs)
Nombre d'emplacement
Maximum 2 par candidat(nom,prénom).
Immatriculation: 1, 2, 3 véh
Uniquement chiffres et lettres.
Remarque(s)
(Indiquez ici un souhait éventuel de voisinage ...ou autre..)
Titulaire du compte
(Important! Merci de noter ici le nom du titulaire du compte par lequel sera effectué le versement.)